不育症治療費助成事業について
丹波市不育症治療費助成のご案内
丹波市では、不育症の検査および治療を受けられたご夫婦に対し、不育症の早期発見、早期治療を促進するとともに、経済的な負担の軽減を図るために、医療保険が適用されない検査及び治療の一部を助成します。
対象者
- 治療等の期間及び申請日いずれにおいても市内に住所を有しており、法律上の婚姻又は事実上婚姻関係と同様の事情にある夫婦であること
- 当該助成に係る治療等を行なった期間の初日における妻の年齢が43歳未満の方
- 2回以上の流産や死産、早期新生児死亡の既往があると医師に診断されている方
- 申請に係る治療等を行なった期間が、原則、当該年度の4月1日から3月31日までの方
- 申請に係る治療等について、他の自治体から同様の助成をうけていない方
- 夫婦のいずれも丹波市税を滞納していない方
申請内容
助成額
医療機関で受けた医療保険が適用されない不育症の治療等に要した費用で、下記のとおりです。（ただし、1、2合計で上限10万円とします。）
- 不育症の検査：助成対象経費のうち検査に要した費用の10分の7に相当する額
- 不育症の治療：助成対象経費のうち治療に要した費用の2分の1に相当する額
助成回数
1年度に1回とします。ただし、通算助成回数に制限はありません。
申請受付期限
- 治療等を実施した日の属する年度の3月31日まで
- 年度を越えて治療等を継続している場合も、年度ごとに1回ずつ申請してください。
（注意）治療等を受けている年度途中で43歳以上になった方は、必ず年度内に申請してください。
助成対象となる検査と治療
- 不育症の検査
ア 別表1に掲げるリスク因子の検査 - 不育症の治療
- ア 低容量アスピリン療法
- イ ヘパリン療法（ヘパリン在宅自己注射療法及びヘパリノイドを使用するものを含みます）
| 区分 | 内容 |
|---|---|
| 一次スクリーニング 抗リン脂質抗体 |
抗カルジオリピンβ2グルコプロテインI（CLβ2GPI）複合対抗体 |
| 一次スクリーニング 抗リン脂質抗体 |
抗カルジオリピン（CL）IgG抗体 |
| 一次スクリーニング 抗リン脂質抗体 |
抗カルジオリピン（CL）IgM抗体 |
| 一次スクリーニング 抗リン脂質抗体 |
ループスアンチコアグラント |
| 一次スクリーニング 夫婦染色体検査 |
|
| 選択的検査 抗リン脂質抗体 |
抗PEIgG抗体（抗フォスファチジルエタノールアミン抗体） |
| 選択的検査 抗リン脂質抗体 |
抗PEIgM抗体（抗フォスファチジルエタノールアミン抗体） |
| 選択的検査 抗リン脂質抗体 |
フォスファチジルセリン依存性抗プロトロンビン（PS/PT）抗体 |
| 選択的検査 抗リン脂質抗体 |
ネオセルフ抗体（抗β2GPI/HLA-DR 抗体） |
| 選択的検査 血栓性素因スクリーニング （凝固因子検査） |
第12因子活性 |
| 選択的検査 血栓性素因スクリーニング （凝固因子検査） |
プロテインS活性もしくはプロテインS抗原 |
| 選択的検査 血栓性素因スクリーニング （凝固因子検査） |
プロテインC活性もしくはプロテインC抗原 |
| 選択的検査 血栓性素因スクリーニング （凝固因子検査） |
APTT(活性化部分トロンボプラスチン時間) |
申請方法
次の書類を添えて、申請期限内に健康課（丹波市健康センターミルネ内）に申請書を提出してください。
- 不育症治療費助成金交付申請書兼請求書
- 不育症治療費助成事業受診等証明書 「医療機関用」のみ、または「医療機関用」「薬局用」の両方を提出ください。
- 医療機関等が発行した領収書等（原本）
- 夫婦それぞれの被保険者証（申請時に原本確認をいたしますので原本もお持ちください）
- 振込先口座が確認できるもの（通帳等）
- 事実婚に関する申立書（事実婚の場合のみ）
- 戸籍謄本または抄本（夫婦の住所が異なる場合や事実婚の場合のみ）
提出書類様式
令和6年度 丹波市不育症治療費助成事業のご案内 (PDFファイル: 184.0KB)
丹波市不育症治療費助成金交付申請書兼請求書 (PDFファイル: 240.9KB)
丹波市不育症治療費助成金に係る証明書（医療機関用） (PDFファイル: 138.8KB)
更新日：2024年04月01日