介護保険地域密着型サービス・居宅介護支援事業所の申請・手続き
申請・届出手続き
介護保険法における指定地域密着型サービス事業所、指定地域密着型介護予防サービス事業所及び指定居宅介護支援事業所の諸手続きについてご案内します。
丹波市手数料条例により、新規申請・指定更新には次の手数料が必要となります。
なお、審査の結果、新規申請、指定更新がなされない場合でも手数料は返還しませんのでご注意ください。
| 事業の種類 | 新規指定申請手数料 | 指定更新手数料 |
|
地域密着型サービス （地域密着型介護老人福祉施設を除く。） |
1サービスにつき 20,000円 |
1サービスにつき 10,000円 |
| 地域密着型介護老人福祉施設 |
1サービスにつき 30,000円 |
1サービスにつき 15,000円 |
| 地域密着型介護予防サービス |
1サービスにつき 14,000円 |
1サービスにつき 7,000円 |
| 居宅介護支援 | 20,000円 | 10,000円 |
1 新規申請
申請前に一度、社会福祉課監査指導係にご相談ください。
なお、事業を予定されている建物の用途・面積・構造により消防用設備の設置が必要な場合がありますので、丹波市消防本部にご相談ください。
（丹波市消防本部 予防課 予防係 電話0795-72-2255（代表））
申請書
指定申請書に付表・チェックリスト・添付書類を添えて手続きしてください。
指定申請書（様式第2号（一）） (Excelファイル: 30.0KB)
添付書類一覧（指定申請時）（参考） (Excelファイル: 14.7KB)
2 更新申請
指定有効期限の1か月前から申請を受け付けています。
申請書
更新申請書に付表・チェックリスト・添付書類を添えて手続きしてください。
指定更新申請書（様式第2号（二）） (Excelファイル: 29.8KB)
チェックリスト
認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト（単独型・併設型） (Excelファイル: 30.7KB)
小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 37.6KB)
認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 37.6KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 41.7KB)
地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリスト (Excelファイル: 26.5KB)
指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項・チェックリスト (Excelファイル: 33.9KB)
指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項・チェックリスト (Excelファイル: 33.0KB)
付表
認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項（単独型・併設型）（付表第2号（四）） (Excelファイル: 45.8KB)
小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項（付表第2号（六）） (Excelファイル: 35.6KB)
認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項（付表第2号（七）） (Excelファイル: 26.4KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項（付表第2号（九）） (Excelファイル: 32.3KB)
地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項（付表第2号（三）） (Excelファイル: 42.6KB)
指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項（付表第2号（十一）） (Excelファイル: 20.5KB)
指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項（付表第2号（十二）） (Excelファイル: 20.4KB)
添付書類
勤務表（認知症対応型通所介護（標準様式1） (Excelファイル: 261.5KB)
勤務表（小規模多機能型居宅介護）（標準様式1） (Excelファイル: 188.7KB)
勤務表（認知症対応型共同生活介護）（標準様式1） (Excelファイル: 188.4KB)
勤務表（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）（標準様式1） (Excelファイル: 269.0KB)
勤務表（地域密着型通所介護（療養通所介護））（標準様式1） (Excelファイル: 263.5KB)
勤務表（指定居宅介護支援）（標準様式1） (Excelファイル: 90.0KB)
勤務表（指定介護予防支援）（標準様式1） (Excelファイル: 92.1KB)
管理者経歴書（標準様式2） (Excelファイル: 18.3KB)
平面図（標準様式3） (Excelファイル: 12.3KB)
設備等一覧表（標準様式4） (Excelファイル: 13.3KB)
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（標準様式5） (Excelファイル: 11.7KB)
誓約書（標準様式6） (Excelファイル: 20.5KB)
当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（標準様式7） (Excelファイル: 11.3KB)
暴力団排除に関する誓約書（丹波市独自様式） (Wordファイル: 38.0KB)
3 廃止・休止・再開届出
事業を廃止または休止しようとするときは、廃止または休止しようとする日の1か月前までに届け出てください。
事業を再開した場合は、再開した日から10日以内に届け出てください。
再開届出書（様式第2号（五）） (Excelファイル: 20.9KB)
廃止・休止届出書（様式第2号（三）） (Excelファイル: 23.7KB)
4 変更届出
事業所の名称、所在地など法令で定める事項に変更が生じたときは、その旨を10日以内に指定を受けた市に届け出てください。届出の際には、添付書類一覧を参考の上、付表と必要書類を添付してください。
更新日：2024年04月24日