消防本部予防課危険物保安係様式一覧

更新日：2025年04月10日

ページID： 7612

はじめに

このページは一定数量以上の危険物を貯蔵し、または取り扱う場合において、丹波市消防本部に提出する申請・届出書などの様式を掲載しています。

定期点検報告書・点検記録表
番号 様式

1

 定期点検結果報告書(Wordファイル:36KB)

2

 定期点検記録表(Excelファイル:32.5KB)
3 製造所・一般取扱所点検表(Excelファイル:122KB)
4 屋内貯蔵所（平屋建）点検表(Excelファイル:15.3KB)
5 屋内貯蔵所（平屋建以外）点検表(Excelファイル:15.4KB)
6 屋内貯蔵所（他用途部分を有するもの）点検表(Excelファイル:15KB)
7 屋外タンク貯蔵所点検表(Excelファイル:59.5KB)
8 地下タンク貯蔵所定期点検表(Excelファイル:39KB)
9 移動タンク貯蔵所点検表(Excelファイル:38.5KB)
10 屋外貯蔵所点検表(Excelファイル:31.5KB)
11 給油取扱所（屋外）点検表(Excelファイル:43KB)
12 顧客自ら給油等させる給油取扱所（屋外）点検表(Excelファイル:21.8KB)
13 一般取扱所（吹付塗装作業等）点検表(Excelファイル:25.8KB)
14 一般取扱所（焼き入れ作業等）点検表(Excelファイル:23KB)
15 一般取扱所（ボイラー・バーナー等）点検表(Excelファイル:24.1KB)
16 一般取扱所（充てん設備）点検表(Excelファイル:19.6KB)
17 一般取扱所（詰替え設備）点検表(Excelファイル:18.1KB)
18 一般取扱所（油圧装置等）点検表(Excelファイル:23KB)
19 屋内（外）消火栓設備点検表(Excelファイル:19.8KB)
20 水噴霧消火設備点検表(Excelファイル:19.5KB)
21 泡消火設備点検表(Excelファイル:23.4KB)
22 二酸化炭素消火設備点検表(Excelファイル:17.2KB)
23 ハロゲン化物消火設備点検表(Excelファイル:17.5KB)
24 粉末消火設備点検表(Excelファイル:17.3KB)
25 自動火災報知設備点検表(Excelファイル:30.5KB)
26 冷却用散水設備点検表(Excelファイル:49KB)
27 水幕設備点検表(Excelファイル:49.5KB)
申請書関係
番号 様式
1 設置許可申請書(Excelファイル:48.5KB)
2 変更許可申請書(Excelファイル:37KB)
3 変更許可及び仮使用承認申請書(Excelファイル:45.5KB)
4 完成検査前検査申請書(Excelファイル:47KB)
5 完成検査申請書(Excelファイル:40KB)
6 仮使用承認申請書(Excelファイル:40KB)
7 仮貯蔵仮取扱承認申請書(Wordファイル:21.5KB)
8 製造所・一般取扱所構造設備明細書(Excelファイル:42KB)
9 給油取扱所構造設備明細書(Excelファイル:28.7KB)
10 屋外貯蔵所構造設備明細書(Excelファイル:38.5KB)
11 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書(Excelファイル:39.5KB)
12 屋内貯蔵所構造設備明細書(Excelファイル:32KB)
13 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書(Excelファイル:38KB)
14 地下タンク貯蔵所構造設備明細書(Excelファイル:40.5KB)
15 移動タンク貯蔵所構造設備明細書(Excelファイル:64KB)
16 配管構造明細書(Wordファイル:36KB)
17 委任状(Wordファイル:28KB)
18 火災予防上の措置(Wordファイル:37KB)
19 絶縁抵抗値測定結果表(Wordファイル:58KB)
20 配管試験結果表(Wordファイル:36.5KB)
21 接地抵抗値測定結果表（固定給油設備以外）(Wordファイル:43KB)
22 接地抵抗値測定結果表（固定給油設備用）(Wordファイル:40KB)
届出書関係
番号 様式
1 予防規程制定・変更認可申請書(Excelファイル:36KB)
2 軽微な変更届出書(Wordファイル:34KB)
3 工事施工届出書(Wordファイル:37KB)
4 工事施工結果報告書(Wordファイル:34.5KB)
5 品名数量または指定数量の倍数変更届出書(Wordファイル:36KB)
6 休止・再開届出書(Wordファイル:33KB)
7 廃止届出書(Wordファイル:37KB)
8 譲渡引渡届出書(Wordファイル:35KB)
9 保安監督者選任・解任届出書(Excelファイル:47KB)
10 保安監督者実務経験証明書(Wordファイル:19.6KB)
11 作業従事者届出書(Wordファイル:40KB)
12 施設保安員選任・解任届出書(Wordファイル:35KB)
13 許可の取消し願(Wordファイル:29KB)
14 災害調査報告書(Wordファイル:55KB)
15 改修結果（計画）書(Excelファイル:14.5KB)

この記事に関するお問い合わせ先

予防課 危険物保安係
〒669-3311 兵庫県丹波市柏原町母坪371番地1
電話番号：0795-72-0579

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